美国考察之美国烟民

感觉在不长时间以前,美国到处都有人在抽烟。美国的几个州已经建立了他们的经济,以种植烟草和生产烟草,大烟草公司的精明的营销使每个人吸烟看起来很酷和正常。这正是人们所做的。

但到了20世纪50年代,研究人员已经开始将吸烟的简单行为与更大的患肺癌的几率联系起来,到20世纪60年代,人们开始广泛地努力控制吸烟。这也是吸烟在美国达到顶峰的时候;美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)报告称,在1965年,美国有42.4%的成年人吸烟。

快进近60年,吸烟率急剧下降。CDC报告称,2016年成人吸烟率仅为15.5%。(美国肺动脉协会认为全国平均水平较高,为16.8%。)这一急剧下降是个好消息:人们越了解香烟对身体的影响,人们就越知道应该尽量避免吸烟。

但是,在我们对国家层面上已知的公共卫生威胁取得令人瞩目的进展感到兴奋之前,让我们再来看看那些3780万仍然吸烟的人最可能生活的地方。

非营利组织,反烟草倡导组织“真相倡议”(The Truth Initiative)去年10月报告说,从中西部地区到南部的12个相邻州的吸烟率比全国其他地区都高。

“真相倡议”的首席执行官兼总裁罗宾·科瓦尔说,该报告强调指出,该国的一些地区仍然受到烟草使用的严重影响。“真相倡议”(Truth Initiative)称这些州的成人吸烟率最高,“烟草国家”,科瓦尔说,“如果你在地图上看,它确实看起来像一个独立的国家。”它几乎是这样的。”她指出,如果这一地区是一个独立的国家,那么它将跻身于烟草使用最高的五个国家行列,以减少烟草使用,这是世界卫生组织下属的一项国际资助计划,旨在遏制低收入和中等收入国家的烟草使用。报告发现,只有印度尼西亚、乌克兰、中国和菲律宾的吸烟率比这个“烟草国家”高。

“烟草国家”包括:阿拉巴马州、阿肯色州、印第安纳州、肯塔基州、路易斯安那州、密歇根州、密西西比州、密苏里州、俄亥俄州、俄克拉何马州、田纳西州和西弗吉尼亚州。报告指出,这些州拥有超过6600万美国人,“大约占美国人口的20%”。法国的总人口为690万,而英国是656万人口的家园,所以这部分美国的国土面积相当于整个国家的国土面积。

在这12个州中,吸烟率为22%,比全国平均水平高出许多。这12个州的吸烟率从肯塔基州的25.9%到印第安纳州的20.6%不等。科瓦尔说,虽然其中一些州曾经是主要的烟草生产国,但这并不是为什么这里的吸烟率更高。“对烟草作为经济基础的依赖远没有以前那么重要。”更大的问题是,有“吸烟文化”,在这些州,吸烟被视为比那些低税率的州更正常的活动。

Koval说,吸烟在“烟草国家”盛行的另一个原因是,烟草在这个地区比全国其他地区便宜。平均来看,这12个州的一包香烟的价格是5.48美元,而美国其他州的价格是6.72美元。这种差异来自地方和州的税收水平,一些州和市政府用来帮助控制吸烟。举个例子,纽约市议会在2017年投票决定提高香烟价格,作为禁烟举措的一部分,现在一包烟的价格至少要13美元。(其中包括4.35美元的州税,这是美国对烟草征收的最高税率。)与此同时,根据生活成本网站Expatistan的数据,在密苏里州的圣路易斯,一包香烟的平均价格为5.70美元。这一成本仅包括0.17美元的州税,为全国最低。(每包香烟的国家平均税收为1.72美元,这是一项针对不吸烟儿童的运动。)

科瓦尔指出,在这些州,“癌症发病率、癌症死亡率和肺癌发病率也显著升高”。这些研究结果与上个月发表在《癌症流行病学、生物标记与预防》(Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention)上的一项研究的结果相一致。该研究关注了国家层面的肺癌数据,发现在两个“热点地区”——阿巴拉奇亚和中西部地区,死于肺癌的女性比例最高。根据这项研究,在这些地区,1990年至2015年间,女性肺癌死亡率增加了7 – 13%。

美国肺脏协会也在研究吸烟人群的生活方式以及与癌症发病率有关的问题。根据北美中央癌症登记处(North American Association of Central Cancer regi)提供的数据,该协会收集了全国范围内与癌症相关的无数数据。该协会发布了第一个版本,预计将于2018年2月发布一份关于“肺癌状态”的年度报告。

ALA的流行病学和统计学主任Zach Jump说,这份报告的目的是要超越吸烟和癌症之间的联系,找出最大的负担。“我们希望在这份报告中看到的是,不仅仅是(各州有最高和最低的负担),来确定”在吸烟盛行率或癌症发病率与预期的人口规模不一致的情况下的州。“我们没有提出任何完美的解释,因为事情太多了,我们只能评估这么多。”但我们发现,各州的负担各不相同,每个州在某些方面都能做得更多。例如,他指出,即使在吸烟率较低的州,观察诸如生存率、早期诊断和筛查中心的机会等因素,也能让人们了解到肺癌的负担可能会减轻。

高吸烟率的州也有更高的肺癌发病率,这似乎是合乎逻辑的,而且这些数据很大程度上证实了这一假设,Jump说。但它也指出,即使是吸烟率最低的州也可以采取更多措施来降低肺癌的发病率和死亡率。例如,尽管犹他州的吸烟率在全国仅为9%,而且肺癌发病率最低,为每10万人29.1例,但蜂巢州在全国的肺癌筛查中心也最少。

另一方面,肯塔基州的吸烟率最高,为25.9%,肺癌发病率最高,每10万人中有95.9例。全国肺癌的发病率为每10万人中有63人,所以肯塔基州比平均水平高得多,而且毫无疑问,它的高吸烟率是罪魁祸首。但其他因素可能包括环境和职业危害和遗传。总的来说,“我们的重大发现是,每个州的(癌症)负担真的是不同的。他说:“为了减轻肺癌的负担,每个州都能做得更多。”

为了帮助减轻所有国家的负担,Koval和Jump都表示,需要采取多管齐下、全面的措施来遏制烟草的使用。教育、监管和执法努力的结合,都是在全国各地以不同的方式征收的。科瓦尔说,像“烟草21”运动这样的倡议,将烟草产品的合法年龄提高到21岁,将有助于减少年轻人接触烟草的机会。(截至2018年4月,只有5个州将烟草购买的最低法定年龄提高到21岁,但全国超过300个城市已经提高了年龄,一些州也在考虑这样做。)“如果你16岁,你可能有一个18岁的朋友,但你可能没有一个21岁的朋友,”这让青少年更难获得香烟。她还指出,FDA最近提出的一项建议,将香烟中的尼古丁含量减少到不让人上瘾或让人上瘾的程度,“毫无疑问,这将对美国的这一地区产生巨大的益处。”所以我们对此很感兴趣她还说,继续通过税收措施提高价格,将使一些可能成为烟民的人退出市场,使更多的人无法接触烟草。

支持这些努力,并不断地提醒公众,民选官员,减少吸烟率和肺癌的发病率是一个可以实现的目标,跳说,阿拉巴马州将更新其定期报告肺癌的状态继续在聚光灯下的不同肺癌负担不同状态的经验。“我们真的希望人们意识到这一点,并在宣传层面和个人行动层面上关注它。”

相关新闻

联系我们

4001-608-602

工作时间:周一至周五,9:00-17:30,节假日休息

QR code